醫院是病人密集的場所,醫院環境最容易被病原微生物污染,從而為疾病的傳播提供外部條件,促進醫院感染的發生。醫療護理的安全性是預防醫院感染的有力保障,同時也是衛生部醫院管理活動檢查的重要內容。產房是醫院感染管理的重點部門,既要保證產房和新生兒的安全,又要防止各種明確的或潛在的危害因素的傷害。作為基層醫院,加強產房的感染控制尤為重要。
醫院感染的主觀因素:醫務人員對醫院感染及其危害性認識不足;不能嚴格地執行無菌技術和消毒隔離制度;醫院規章制度不健全,無健全的門急診預檢、分診制度,住院部沒有入院衛生處置制度,致使感染源傳播。此外,缺乏對消毒滅菌效果的監測,不能有效地控制醫院感染的發生??陀^因素:侵入性診治手段增多、使用可抑制免疫的治療方法、環境污染嚴重。
產房作為醫院的Ⅱ類環境,如何有效的預防和控制醫院感染成為產房管理的重要組成部分。產房護理人員必須正確掌握有關醫院感染的知識,嚴格履行醫院感染的管理規范,認真執行相關的預防和控制醫院感染的技術規范。
制定醫院產房感染管理相關措施:
1、產房布局與設備:建筑布局要合理,人物、潔污流向符合醫院感染控制要求,嚴格劃分非控制區、半控制區、控制區,并有明顯的標志?;加谢蛞捎袀魅静『图痹\的產婦安排在隔離待產室或分娩室,根據預防的原則和疾病的傳播途徑做好預防性的防護措施。
2、人員管理:凡進入產房的工作人員必須更換專用工作服、拖鞋、戴口罩、帽子,非工作人員嚴禁入內;嚴格控制參觀人數,嚴格無菌操作,工作人員定期體檢,凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者,應調離產科工作。
3、環境及醫療廢物的管理:保持產房清潔,通風,地面及物體表面每日濕式清掃,擦拭,污染時及時清潔與消毒;保持室內溫度在24℃~26℃,濕度在40%~60%,每周定期衛生日,墻面、地面用消毒液刷洗一次。醫療廢物分類放置,感染性醫療廢物裝入黃色包裝袋內,利器裝入防滲漏利器盒內,3/4滿封口,專人收集;感染者產生的廢物裝入雙層黃色包裝袋內,專人收集焚燒。
4、無菌物品管理:無菌物品檢查1次/d,按滅菌日期先后排列,保證在有效期內使用,做到一人一用一無菌,啟用的無菌藥品每24 h更換,并注冊開啟時間和日期,一次性醫療無菌物品,若出現破損、潮濕、過期等,應禁止使用。
5、制定安全防護措施,加強職業防護:產科醫務人員發生職業暴露的幾率較高,工作中,要嚴格執行標準防護,創建一個安全健康的工作環境,“強化標準防護”是預防經血液體液傳播的重要手段,在工作繁忙或搶救患者時,要注意忙而不亂,相互配合,不粗心,不違反操作規程,能大大減少職業暴露的危險性。
產科屬于Ⅱ類環境,每季度要進行外科手消毒,采樣監測,室內紫外線燈管強度監測2次/年,有條件的或安裝循環風紫外線空氣消毒機,每周定期清洗過濾網。
醫院感染無論對社會及個人均帶來嚴重危害。護理風險存在于產房工作的每個環節,但護理風險也可以防患于未然。通過把風險管理理論應用在產房管理中,加強助產士風險教育,提高助產士對護理風險的識別和處理能力,明確服務對象,感悟工作責任,改善服務態度,可以實現助產士對風險的主動管理,減少護理風險的發生,降低產房護理缺陷,避免護理糾紛,提高產婦滿意度,保證產房護理質量和母嬰安全。與此同時,有責任向社會進行人人講究衛生、保護環境的宣傳。
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